Local steroid injection

การฉีดสเตอรอยด์เข้า เนื้อเยื่อ แก้ความปวดของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น (Local steroid injection)

ข้อบ่งชี้

• Synovitis
• Osteoarthritis
• Bursitis
• Gouty arthritis
• Post traumatic osteoarthritis (Frozen shoulder syndrome)
• Tendinitis
• Rheumatoid arthritis
• Muscle trigger points
• Carpal tunnel and other entrapment syndrome
• Fasciitis
• Ganglion cysts
• Neuromas

ข้อห้ามฉีด

• การติดเชื้อบริเวณที่จะฉีด
• Charcot joint
• ผู้ป่วยใช้ยากดภูมิต้านทาน
•  Hypothyroidism
• ภาวะเลือดออกหยุดยาก
• เบาหวานที่ควบคุมไม่ดี
• ข้อเทียม
• Patella and Achilles tendinopathies

การเตรียมอุปกรณ์

• 25G needle ยาว 1.5 นิ้ว
• Syringe 5 ml
• Lidocaine 1-2 %
• Kenacort
• สำลีแอลกอฮอล์
• พลาสเตอร์ปิดแผล

การฉีด

• ทำความสะอาดผิวจุดที่จะฉีด
• อาจใช้อัลตร้าซาวด์เริ่มด้วย
• ฉีดยาชา
• ฉีด steroid
• กดป้องกันเลือดออก
• ปิดพลาสเตอร์

Trigger point injection

Trigger point injection: คือการรักษา office syndrome หรือ myofascial pain syndrome ที่มี trigger point ที่เราคลำได้ชัดเจน

(เจ้าหน้าที่สามารถอ่านรายละเอียดเรื่อง myofascial pain syndrome ได้ตามลิงค์นี้ myofascial pain syndrome

Trigger point injection

การรักษาได้ผลดีเป็นที่ยอมรับกันกว้างขวางในวงการแพทย์ ว่าสามารถสลายจุดก่อกำเนิดความปวดใน office syndrome ได้เร็วมาก

กระทำโดยแพทย์ที่ฝึกฝนมาดีเท่านั้น

ข้อควรระวังในการทำ คือ

• โรคเลือดออกง่าย หรือรับประทานยาละลายลิ่มเลือด
• บริเวณที่จะฉีดยามีแผลติดเชื้อ
• ผู้ป่วยแพ้ยาชาหรือสเตอรอยด์
• ผู้ที่กลัวเข็มฉีดยา

การเตรียมอุปกรณ์

• ถุงมือ (ไม่จำเป็นต้องsterile)
• สำลีแอลกอฮอล สำหรับทำความสะอาดผิว
• Syringe ขนาด 5 ml
• 25G needle ยาวตามความลึกของกล้ามเนื้อที่ฉีด
• Lidocaine without adrenaline 
• Kenacort 
• Plaster ปิดแผลรูเข็ม

การฉีด

• แพทย์สั่งผสมยาตามสั่ง
• ทำความสะอาดผิว
• ฉีดยาเข้า trigger point
• กดป้องกันเลือดออก
• ให้ผู้ป่วย active exercise
• สั่งยาแก้ปวด 5 วัน
• นัดติดตามอาการ 1 สัปดาห์