การรับปรึกษา
การเตรียมตัว
อาหารและน้ำ: ไม่จำเป็นต้องงด
ยา: ยาละลายลิ้มเลือด (Warfarin) ต้องปรึกษาแพทย์ประจำตัวว่าจะงดยาหนึ่งสัปดาห์ได้หรือไม่?
ตรวจเลือด: ไม่จำเป็นต้องตรวจค่าการแข็งตัวของเลือด
การเลือกหัตถการ
- Core needle biposy โดยทั่วไปรอยโรคที่เป็นเนื้อทึบ (Solid mass) แพทย์จะทำ core needle biopsy ทั้งหมดเนื่องจากได้เนื้อเยื่อมากกว่า ให้ผลอ่านที่แน่นอนกว่า ไม่ต้องเสียเวลาทำซ้ำมากนัก สิ่งที่ต้องเตรียมพิเศษคือ
automated biopsy (Hunter) 16G
Blade No.11 สำหรับทำ skin knick
น้ำยา Formaldehyde (Formalin) ในขวดแก้วเล็กสำหรับเก็บรักษาเนื้อเยื่อ
- Fine needle biopsy กรณีที่ก้อนเล็กมากๆ (เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า 5 มม.) อาจพิจารณาวิธีนี้ สิ่งที่ต้องเตรียมพิเศษคือ
Needle หรือ spinal needle 25G-27G
Syringe 10ml
Glass slides
95% Ethanol
- Cyst aspiration กรณีที่สงสัยจะเป็นถุงน้ำให้ใช้
เข็มฉีดยาธรรมดา 18G
ขวด sterile
Glass slide (บางครั้ง)
อุปกรณ์พื้นฐานสำหรับทุกหัตถการ95% Ethanol (บางครั้ง)
Dressing set: ประกอบด้วย forceps, สำลี, ผ้าก๊อส, ถ้วยโลหะสำหรับน้ำยาทำความสะอาดผิวหนัง
2% Chlorhexidine
ผ้าคลุมปลอดเชื้อแบบมีช่องตรงกลาง
เข็มฉีดยา No. 18 และ 24
Syringe 10 ml
1-2% Lidocaine with adrenaline
ถุงพลาสติกสำหรับหุ้มห่อ ultrasound probe
Sterile Jelly
Tegaderm สำหรับปิดแผล
ขั้นตอนการทำ core needle biopsy
แพทย์ดูภาพอัลตร้าซาวดน์เก่าของผู้ป่วย
แพทย์ทำอัลตร้าซาวดน์หาตำแหน่งของก้อนเพื่อเอาหมึกระบุตำแหน่งบนผิวหนัง
แพทย์ทำความสะอาดผิวหนังด้วย Chlorhexidine
คลุมส่วนที่สะอาดด้วยผ้าช่อง
หุ้มหัวตรวจอัลตร้าวซาวนด์ด้วยพลาสติกใส sterile และรัดด้วยยางรัด
ยืนยันความถูกต้องของหัตถการ (ชื่อ สกุล วันเดือนปีเกิด, ชื่อหัตถการ ตำแหน่งของอวัยวะที่จะทำ)
ฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าผิวหนัง
สอดเข็มHunter ขนาด 16G X 9cm เข้าในตัวก้อน
บันทึกภาพที่เข็มฝังอยู่ในตัวก้อนเมื่อได้ตำแหน่งของขอบก้อนจะ biopsy ผ่านการเห็นด้วยอัลตร้าซาวด์
เขี่ยเนื้อเยื่่อออกจากเข็มแช่ไว้ในขวดบรรจุน้ำยา Formalin
ปิดแผลด้วย Tegaderm
ขั้นตอนการทำ Fine needle biopsy
แพทย์ดูภาพอัลตร้าซาวดน์เก่าของผู้ป่วย
แพทย์ทำอัลตร้าซาวดน์หาตำแหน่งของก้อนเพื่อเอาหมึกระบุตำแหน่งบนผิวหนัง
แพทย์ทำความสะอาดผิวหนังด้วย Chlorhexidine
คลุมส่วนที่สะอาดด้วยผ้าช่อง
หุ้มหัวตรวจอัลตร้าวซาวนด์ด้วยพลาสติกใส sterile และรัดด้วยยางรัด
ฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าผิวหนัง
สอดเข็มฉีดยา หรือ Spinal ขนาด 25G เข้าในตัวก้อนผ่านการมองเป็นด้วยอัลตร้าซาวดน์
เมื่อได้ตำแหน่งของก้อน จะแทงเข็มเข้า-ออก ตัวก้อนพร้อมกับขยับเข็มเข้าออกหลายๆครั้ง (มากกว่ายี่สิบครั้ง) เพื่อเก็บเซลล์เข้ามาในรูเข็ม เสร็จแล้ว บันทึกภาพเข็มที่สอดเข้าไปในก้อน ถอนเข็มออกจากเต้านม ปลดเข็มแยกออกจาก Syringe ดูดอากาศเข้าไปใน syringe แล้วต่อกับเข็มใหม่ ออกแรงดัน syringe ฉีดไล่เซลล์ออกจากเข็มลงบนแผ่นสไลด์แก้ว สเมียร์สไลด์ แล้วรีบแช่สไลด์ลงในขวดบรรจุ 95% Ethanol ทำซ้ำจนได้เซลล์ครบ 4 สไลด์
ปิดแผลด้วย Tegaderm
กลับสู่หน้า สารบัญบทความ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น
พิมพ์คำถามหรือข้อเสนอแนะที่นี่
หมายเหตุ: มีเพียงสมาชิกของบล็อกนี้เท่านั้นที่สามารถแสดงความคิดเห็น